Formulaires pour prestataires de soin

Certificats médicaux

Nous vous proposons plusieurs formulaires au format électronique word :

Questionnaire après un traumatisme crânio-cervical par accélération

L'Association Suisse d'Assurances ASA a élaboré, avec l'aide du Prof. Thierry Ettlin, un questionnaire servant à documenter les premières consultations après un traumatisme crânio-cervical par accélération. Ce questionnaire a pour objectif d'évaluer le patient dans son ensemble en lui posant des questions claires et structurées et en établissant l'anamnèse et les symptômes, et d'aboutir à un diagnostic qui garantit un traitement conforme aux recommandations du groupe de travail suisse concernant le diagnostic et le traitement du traumatisme crânio-cervical à la phase aiguë.

Le questionnaire bénéficie également du soutien inconditionnel de la Suva et de santésuisse de sorte que tous les patients ayant subi un traumatisme crânio-cervical par accélération en Suisse devront être évalués à l'aide de ce questionnaire.

Utilisation des formulaires

  • Complétez les formulaires à l'écran ou à la main
  • Envoyez-les sous enveloppe à l'adresse du médecin conseil de la Vaudoise

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Instructions (pdf - 163 KB)